Остеохондроз: міфи про біль у спині

Наш хребет, як і весь організм, змінюється з віком. У процесі старіння хребці можуть дегенерувати, диски — деформуватися, рухливість — втрачатися. У когось це відбувається швидше, у когось — повільніше, але ймовірність того, що з часом у вас виникне біль у спині, досить висока. У статті медичного журналу Lancet¹ зазначається, що у 2020 році близько 10% населення страждало від болю у спині, й це число лише збільшуватиметься у майбутньому.

Причин проблем зі спиною багато: генетична схильність, малорухливий спосіб життя. Впливати також можуть запальні процеси, травми, хронічні чи аутоімунні хвороби, куріння тощо. В українській медицині всі ці різноманітні причини і процеси часто об’єднують терміном «остеохондроз». 

Під остеохондрозом розуміють дегенеративно-дистрофічні зміни хрящових тканин хребта². Але цей діагноз, так само як і популярний діагноз «вегетосудинна дистонія», може означати будь-що і не пояснює, що насправді відбувається з пацієнтом. 

Остеохондроз — це дуже загальний термін. Дегенеративні зміни в хрящових тканинах далеко не завжди спричиняють біль. А справжніх причин болю може бути багато. Іноді причини болю в спині досить серйозні: інфекції, пухлини, ураження спинного мозку чи переломи. Іноді спина може боліти через проблеми з суглобами — артритом чи артрозом. Але здебільшого це пояснити неможливо. 

«У сучасній ортопедії вважається, що 90% випадків болю у спині — це неспецифічний м’язовий біль», — каже Олексій Оліфіренко. Його неможливо побачити на МРТ чи КТ. Він не пояснюється інфекцією, хворобою, дегенерацією хребців тощо. «У західній медицині навіть є спеціальний термін — дорсалгія, — який означає біль у спині невизначеного характеру. І це дуже розповсюджений діагноз», — додає Анастасія Гончар. Поставивши діагноз «дорсалгія» (або «люмбалгія», якщо йдеться конкретно про біль у попереку), пацієнту можуть рекомендувати змінити спосіб життя, більше рухатися та пити знеболювальні. Натомість діагноз «остеохондроз» часто супроводжується низкою міфів і сумнівних способів лікування, що ніяк не пов’язані зі справжнім станом речей. Розглянемо найпопулярніші з них. 

Остеохондроз не можна побачити на МРТ

Діагноз «остеохондроз» часто виникає після того, як пацієнт робить МРТ. «Радіолог бачить на знімку певні зміни: протрузії, неоднорідність структури міжхребцевих дисків, сплощення замикальних платівок хребців або щось інше. І на основі цього може написати діагноз “остеохондроз”», — каже Олексій Оліфіренко. Але ці зміни — природні процеси. Вони виникають внаслідок нашого прямоходіння, до якого хребет ще не встиг адаптуватися в процесі еволюції. Вони не є проблемою як такою, і вилікувати їх неможливо — лише намагатися сповільнити процес за рахунок фізичної активності та способу життя.  

Протрузії — це не остеохондроз

Термін «протрузії» часто звучить у зв’язці з діагнозом «остеохондроз». Це просідання або випинання міжхребцевих дисків. Вони виникають внаслідок того самого прямоходіння, бо хребет із віком дещо просідає під силою тяжіння. «Люди, які мають діагноз «остеохондроз», зазвичай скаржаться на біль. Але протрузії не болять. Навіть якщо ми бачимо їх на знімку, це не означає, що вони спричиняють неприємні відчуття», — пояснює Олексій. Іноді протрузії можуть збільшуватися або перетворюватися на грижі — екструзії. Якщо вони при цьому почнуть тиснути на нерв, це може спричиняти біль. Але якщо йдеться про невелике випинання міжхребцевого диска, зазвичай воно ніяк себе не проявляє і лікування не потребує.   

Остеохондроз не спричиняє мігрені

У мережі «шийний остеохондроз» часто називають причиною мігрені³. «Можливо, цей зв’язок придумали, бо при мігрені дійсно може боліти шия. Але остеохондроз тут ні до чого», — каже Анастасія Гончар. Мігрень — це генетичне захворювання, пов’язане з вивільненням прозапальних білків у системі трійчастого нерва⁴. Ці прозапальні молекули, основним з яких є білок CGRP, спричиняють розширення судин мозкових оболонок, що викликає біль. Найчастіше пацієнти скаржаться на біль в голові, але іноді боліти може і шия. Проте це не пов’язано з хребтом чи перетисканням судин. 

Остеохондроз не перетискає судини

Ще один популярний міф — про перетискання судин при остеохондрозі, яке буцімто викликає головні болі, скутість і неврологічні проблеми. «Голова та шия людини так влаштовані, щоб ми могли повертатися, нахилятися, дивитися вбік, вгору і вниз абсолютно вільно, без будь-яких проблем, — пояснює Анастасія, — Судини шиї, які постачають кров у головний мозок, проходять у своїх кісткових каналах, і їх неможливо перетиснути. Іноді у людей дійсно можуть виникати такі проблеми, як дисекція судин шиї, що може призвести до інсульту. Дисекція — це травматичне розшарування судини. Воно може виникати внаслідок серйозних травм, ДТП або спадкових захворювань сполучної тканини. Але не може бути такого, щоб структури власного хребта просто так перетиснули нам судини».  

Остеохондроз неможливо «вправити» 

Наші хребці щільно з’єднані між собою за допомогою міжхребцевих дисків. Іноді ці диски дійсно можуть зміщуватися. У медицині це називається лістез. Зазвичай лістез буває мінімальним — всього декілька міліметрів — і стається внаслідок вікових дегенеративних змін чи травм. Такі зміщення неможливо і не потрібно вправляти. Значний лістез, при якому диски зміщуються на декілька сантиметрів, виникає внаслідок серйозних травм, наприклад, падіння з великої висоти чи автомобільної аварії. Таке зміщення виправляє нейрохірург шляхом встановлення металевих фіксаторів на хребет. Але якщо ви невдало повернулися чи поспали не на тому боці, диски від цього не змінюють положення.       

Чи допоможе масаж? 

Для лікування остеохондрозу пацієнти іноді звертаються до нетрадиційної медицини, а саме до мануальних методик і масажів. «Якщо це легкий масаж, який допомагає розслабити м’язи і виконується кваліфікованим спеціалістом, то в ньому нічого поганого немає. Але якщо йдеться про агресивні мануальні методики, то вони можуть нашкодити», — говорить Олексій. До таких методик належать, наприклад, ротації (скручення) чи розтягування хребта. Крім очевидного ризику травм, є і менш очевидні та небезпечні наслідки. Позаяк нетрадиційним методам лікування часто не передують медичні дослідження, мануальний терапевт свохми агресивними діями може несвідомо пошкодити грижу або навіть прискорити розвиток пухлин, які до цього не були діагностовані.    

Як зберегти здоров’я хребта

У мережі можна натрапити на різноманітні способи лікування остеохондрозу — від масажів до БАДів. Але насправді, щоб уповільнити старіння хребта, потрібно дотримуватися всім відомих, простих рекомендацій: не палити, більше рухатися та раціонально харчуватися. 

«Немає ніякої чарівної таблетки. Наші м’язи створені, щоб рухатися. Якщо ви багато сидите, робіть перерви на вправи, щоб підтримувати кровообіг у сполучних тканинах і знімати міофасціальний синдром, — радить Олексій, — Оберіть спорт, який не погіршуватиме стан вашого хребта: плавання, йогу чи велосипед. Лікуйте хронічні хвороби — діабет чи гіпертонію — щоб не порушувати мікроциркуляцію і обмінні процеси в тканинах. І пийте більше води. Ось і все».