Безсонна ніч, повітряна тривога, хвилювання за близьких чи вибухи неподалік — усе це стало частиною нашого повсякденного життя. Нерідко, щоб впоратися зі стресом, ми вдаємося до старого способу: крапаємо 15–30 крапель «Корвалолу» на склянку води. Цей препарат, розроблений1 у 1960 році на Київському хіміко-фармацевтичному заводі імені Ломоносова, не втрачає популярності вже шістдесят років. Втім, він не має доказової ефективності, ба більше — може шкодити здоров’ю. Разом із сімейною лікаркою Віолеттою Лійкою з’ясовуємо, що не так із «Корвалолом» і подібними препаратами.
Дисклеймер: На фармацевтичному ринку України представлено кілька лікарських засобів із подібними складом та дією. У цьому матеріалі назва «Корвалол» використовується як узагальнена та найбільш упізнавана серед широкого кола читачів. Аналіз та висновки в статті стосуються лише специфіки діючих речовин (активних компонентів) цієї групи препаратів і не мають на меті виділити, підтримати або дискримінувати конкретного виробника чи торговельну марку.
«Корвалол» входить до списку2 100 препаратів, які найчастіше купують в Україні. Зазвичай його приймають «для серця»: коли посилюється відчуття серцебиття, підвищується артеріальний тиск або виникають біль чи поколювання в грудях. Проте понад 50% таких випадків3 не мають нічого спільного з серцево-судинними захворюваннями. Натомість це можуть бути прояви панічної атаки, тривожного розладу, м’язового болю чи невралгії, гастроентерологічних захворювань або просто емоційного перенапруження внаслідок безсоння.
Попри це, «Корвалол» позиціонується зокрема як серцевий препарат: на сайті виробника4 серед показань до застосування зазначені артеріальна гіпертензія, тахікардія, спазми коронарних судин, а також міфічна5 вегетосудинна дистонія.
Що таке вегетосудинна дистонія і чому її не існує
Щоб зрозуміти, як діє «Корвалол», потрібно спершу подивитися, з чого він виготовлений. До складу «Корвалолу»6 (або майже ідентичних «Валокордину»7 чи «Corvaltab») входять фенобарбітал, етиловий ефір α-бромізовалеріанової кислоти та олія м’яти перцевої. Серед цих речовин заспокійливий ефект може справляти саме фенобарбітал. Це препарат групи барбітуратів, який має здатність пригнічувати центральну нервову систему. Після його прийому люди можуть відчувати сонливість, розслабленість, зниження тривожності. Крім того, є ще й помірний ефект плацебо. Прийом «Корвалолу» має певний ритуальний характер — багато хто бачив, як наші мами, бабусі чи інші родичі крапали собі «Корвалол», ми пам’ятаємо його специфічний м’ятний запах, тож повторення цих дій може дещо заспокоювати.
Фенобарбітал становить і головну небезпеку «Корвалолу». По-перше, він не входить до групи препаратів, якими лікують серцево-судинні захворювання — ані Європейська асоціація кардіологів8, ані Американська асоціація кардіологів9 не вносять його до своїх протоколів. Це один із найстаріших10 протиепілептичних, протисудомних засобів, який використовується вже понад 100 років. Його винайшов11 німецький вчений Гайнріх Герляйн у 1911 році, а через рік фенобарбітал уже увійшов до медичної практики. Спочатку препарат широко застосовувався у психіатрії для так званої сон-терапії (sleep cure) — він справляв сильний седативний ефект на пацієнтів із психічними розладами. Втім невдовзі головним призначенням фенобарбіталу стало лікування епілепсії. Сучасні дослідження підтверджують ефективність12 фенобарбіталу як протиепілептичного засобу (він також іноді показує хороші результати при використанні офф-лейбл, наприклад, для лікування 13). Але в розвинутих країнах дедалі частіше відмовляються від лікування фенобарбіталом — навіть за призначенням — через низку побічних ефектів.
Тривалий прийом препаратів з вмістом фенобарбіталу може викликати14 залежність. Якщо людина різко перестає їх вживати, є ризик виникнення симптомів відміни. Фенобарбітал також впливає на психічний та емоційний стан людини і може викликати сонливість, дратівливість і агресію. Іронічно, що в інструкції до «Корвалолу» вказано, ніби препарат застосовують для лікування неврозу з підвищеною дратівливістю.
Як і більшість протиепілептичних засобів, фенобарбітал має певний негативний вплив на когнітивні функції. Він може15 спричиняти порушення пам’яті, уваги та концентрації. Крім того, протисудомні препарати погіршують координацію та можуть підвищувати ризик16 падінь у літніх людей. Це досить серйозна проблема, адже із віком падіння мають суттєвіші наслідки та часто призводять до складних переломів, наприклад, шийки стегна. А саме літні люди найчастіше довго вживають «Корвалол». Ще одна потенційна небезпека фенобарбіталу — це пригнічення17 дихання.
Існує також і опосередкована шкода. Якщо людина дійсно переживає серцевий напад або має інші проблеми з серцем і, замість звернення по невідкладну допомогу, вип’є «Корвалол», це може мати трагічні наслідки. Через свою легку седативну дію «Корвалол» маскує симптоми і створює ілюзію полегшення. Так марнується дорогоцінний час і втрачається можливість діагностувати захворювання та швидко надати допомогу з мінімальними наслідками.
А що замість «Корвалолу»?
Перш ніж переходити до лікування, потрібно зрозуміти, в чому дійсно полягає проблема і чи є вона насправді, адже дискомфорт у грудях можуть викликати безліч різних причин. Серед найбільш розповсюджених — перевтома чи погана якість сну, через які можуть з’являтися18 біль і стискання у грудях. У таких випадках лікування починатиметься з базових речей — відпочинку та нормалізації сну. Не зайвим буде також візит до сімейного лікаря, який зможе виміряти артеріальний тиск і провести базове опитування щодо психічного стану пацієнта.
Психічні розлади — ще одна часта причина неприємних відчуттів у ділянці серця. Наприклад, симптоми19 великого тривожного розладу багато в чому схожі на симптоми серцево-судинних захворювань. Це, зокрема, підвищене серцебиття, больові відчуття, пітливість, задишка. У такому разі потрібні консультація психіатра та психотерапія (наприклад, когнітивно-поведінкова терапія, яка демонструє хороші результати у лікуванні тривоги). Лікар за необхідності також може призначити медикаментозне лікування, наприклад, антидепресантами. Втім, подібні препарати все ще стигматизовані в Україні, особливо серед літніх людей, які здебільшого є головними споживачами «Корвалолу» і схожих ліків. Показово, що згідно з останніми дослідженнями20, близько 10% літніх людей страждають на важку форму великого депресивного розладу, а понад 40% мають помірну форму цього захворювання. І ті, і ті потребують фахової допомоги, а не крапель, що продаються без рецепта.
Крім тривожних розладів, «серцеві» симптоми можуть викликати і панічні атаки — їх взагалі досить важко відрізнити від серцевих нападів, особливо без професійного клінічного огляду, ЕКГ і аналізів. В обох випадках люди можуть відчувати сильний біль у грудях, задишку, прискорене серцебиття, тремор і страх смерті. Єдина різниця21 — панічні атаки зазвичай не тривають довше ніж 20 хвилин і минають самостійно, а симптоми серцевого нападу тривають довше і можуть призвести до серйозних наслідків для життя і здоров’я. Якщо ви спостерігаєте такі симптоми у близької людини і не впевнені, чи становлять вони загрозу, краще викликати невідкладну допомогу та перевірити серцево-судинну систему.
Але якщо ви знаєте, що ваша близька людина страждає на напади паніки й таке вже траплялося раніше, то замість крапель «Корвалолу» можна спробувати доказові техніки22, які допомагають легше перенести панічну атаку. Наприклад, практикувати глибоке дихання за квадратом або відволікатися від внутрішніх відчуттів на те, що відбувається навколо (назвати предмети, що оточують, їхні кольори тощо).
Серед серцево-судинних захворювань найбільш поширеною проблемою є гіпертонічна хвороба (або артеріальна гіпертензія). За даними ВООЗ23 за 2024 рік, у світі близько 1,4 мільярда людей віком від 30 до 79 років мають підвищений тиск і лише кожний п’ятий отримує адекватне лікування. Важливо зазначити, що «Корвалол» не допомагає при підвищеному тиску. Дієвим лікуванням є зміна способу життя (нормалізація ваги та фізичної активності, відмова від куріння та вживання алкоголю тощо), а також ліки, які потрібно приймати щоденно і пожиттєво. На жаль, багатьом складно дотримуватися таких рекомендацій — вони ведуть той самий спосіб життя, а ліки або приймають ситуативно, коли стає погано, або замінюють на недієві краплі. Проте нелікована артеріальна гіпертензія може призводити до серйозних захворювань: інфаркту міокарда, інсульту, ниркової недостатності й деменції.
Годі й казати, що «Корвалол» і подібні препарати також не допомагають при гострих станах, як-от серцевий напад. У такому разі потрібно негайно викликати швидку допомогу, адже час відіграє критично важливу роль при інфарктах. Також можна надати домедичну допомогу. Якщо людина втрачає свідомість, а серце перестає битися, необхідно вміти проводити базову підтримку життя (або BLS) — робити непрямий масаж серця та штучне дихання. Це дає можливість дочекатися приїзду медиків, які діятимуть кваліфіковано. Знання алгоритмів BLS можуть врятувати життя вашої близької людини, тож важливо проходити такі курси і бути готовими до надзвичайних ситуацій.
Звичка приймати фенобарбіталові краплі має глибоке коріння — якщо людина роками вживає препарат, то відмовитися від нього буває складно, і це може потребувати кваліфікованої допомоги лікарів. Втім, попри освітні ініціативи та пояснення недієвості, чимало людей вважають його безпечним.
Змінити суспільну думку, особливо коли йдеться про літніх людей зі своїми звичками та переконаннями, вкрай складно. Але це не означає, що треба полишати спроби. Важливо доносити правду про дієві та ефективні методи лікування, де тільки можна: в медіа, у розмові з близькими, на прийомі у сімейного лікаря. Крім того, важливо регулювати продаж препаратів із вмістом фенобарбіталу та обмежувати безрецептурний доступ до них. Так, можливо, рано чи пізно вдасться змінити ситуацію.
