Цьогорічна церемонія вручення премії «Оскар», як завжди, зібрала у Dolby Theatre найяскравіших зірок Голлівуду. Ведучий Джиммі Кіммел, ефектно з’явившись перед глядачами, розпочав церемонію з компліментів. «Ви всі так чудово виглядаєте! Ось дивлюся я на вас і думаю, може, й мені треба приймати Оземпік?»1. Публіка весело розсміялася. Оземпік дійсно став гітом серед зірок, які прагнуть за будь-яку ціну тримати себе в формі. Цей препарат виробництва данської фармацевтичної корпорації Novo Nordisk призначений для лікування цукрового діабету другого типу. Але голлівудським селебрітіз він припав до душі за його додаткові властивості — зменшення маси тіла. Слідом за американськими зірками Оземпік стали рекламувати блогери та інфлюенсери по всьому світу. Ендокринолог Анастасія Галецька розповідає, як діє Оземпік, які побічні наслідки він може мати та чому його не варто використовувати, щоб скинути кілька зайвих кілограмів.
Діабет і Оземпік: як це працює
Цукровий діабет другого типу є найпоширенішим видом діабету — на нього страждають 95% від усіх пацієнтів із цією хворобою2. На відміну від діабету першого типу, при якому підшлункова залоза перестає виробляти інсулін або виробляє його дуже мало, при діабеті другого типу інсулін продовжує вироблятися, але клітини в організмі людини його не сприймають. Часто це є наслідком ожиріння чи неправильного харчування (хоча велика частка спадковості все одно відіграє роль), яке спричиняє постійне підвищення рівня глюкози в крові та сприяє розвитку нечутливості клітин до інсуліну.
Якщо цукровий діабет першого типу лікується лише ін’єкціями інсуліну, то лікування діабету другого типу має інші альтернативи. Саме такою альтернативою є препарат Оземпік. Його діюча речовина — семаглутид — є аналогом людського глюкагоноподібного пептиду-1 (ГПП-1), що належить до гормонів інкретинів. Інкретинами в медицині називають гормони кишково-шлункового тракту, здатні стимулювати синтез інсуліну в підшлунковій залозі. В організмі здорової людини ці гормони виробляються щоразу після їжі. Вони підсилюють дію інсуліну, тим самим поступово знижуючи рівень цукру в організмі.
Інкретини мають ще декілька властивостей. Вони можуть впливати на центр голоду та ситості, що розташований у довгастому мозку людини. Оземпік як аналог природних інкретинів теж може діяти на ці центри, а також впливати на смакові вподобання людини3. Наприклад, він може знижувати бажання з’їсти щось жирне, смажене чи солодке, натомість підвищуючи апетит до здорової їжі: овочів, каш, риби тощо. Інкретини впливають і на моторику кишково-шлункового тракту. Вони сповільнюють процес перетравлення їжі, від чого людина довше має відчуття «повного шлунку», а отже збільшує інтервали між прийомами їжі та зменшує обсяги порцій.
Наразі Оземпік ще офіційно не представлений в Україні, але ми маємо препарат минулого покоління, Віктозу. Її діюча речовина — ліраглутид — також є аналогом людського ГПП-1. Ін’єкції Віктози допомагають пацієнтам із цукровим діабетом другого типу регулювати рівень цукру в крові та знизити масу тіла, після чого вони можуть перейти на таблетовані форми препарату, а згодом — і зовсім відмовитися від ліків, контролюючи хворобу лише здоровим харчуванням і фізичною активністю. Саме так потенційно буде використовуватися Оземпік.
Хоча в інструкції до Оземпіку вказано, що він не має застосовуватися як засіб для схуднення, втрата маси тіла є яскраво вираженою дією препарату. Виробники Оземпіку розробили схожий препарат, Wegovy, який має дещо інше дозування семаглутиду й призначається для лікування пацієнтів з ожирінням. Слід зазначити, що в інструкції до препарату містяться чіткі критерії для визначення ожиріння4. Препарат слід приймати людям із індексом маси тіла, вищим за 30, або з індексом маси тіла вище 27 та додатковим захворюванням, спричиненим ожирінням. Для прикладу, індекс маси тіла, вищий за 30, матиме жінка, яка при зрості 165 сантиметрів важить понад 82 кілограми.
Побічні ефекти та протипокази
Оземпік, як і будь-який інший медичний препарат, має ряд потенційних побічних ефектів. Найчастіші — це нудота і сонливість. Оземпік вводиться ін’єкційно раз на тиждень, тож пік скарг зазвичай припадає на другий-третій день після ін’єкції. Частина пацієнтів скаржиться на помірну нудоту, а в деяких спостерігається навіть блювання. Часто саме постійна нудота у перші тижні прийому препарату стає головною причиною, чому люди не хочуть їсти. Пацієнти стикаються і з іншими розладами кишково-шлункового тракту: здуттям живота, проносами чи закрепами.
Оскільки Оземпік — це цукрознижувальний препарат, пацієнти мають ретельно дотримуватися режиму харчування, щоб уникнути гіпоглікемії. Якщо пацієнти з цукровим діабетом другого типу неправильно харчуватимуться або пропускатимуть прийоми їжі, їхній рівень цукру може сильно знизитися, що призведе до головного болю, слабкості та запаморочення. Деякі пацієнти практикують голодування під час лікування Оземпіком, чого робити не можна, адже це може призвести до втрати свідомості.
Є група пацієнтів, яким категорично не рекомендується приймати Оземпік. Серед них — люди зі зниженою функцією печінки та нирок, жінки у період вагітності та лактації, люди, що страждають на панкреатити або мають індивідуальну непереносимість діючої речовини.
Перед призначенням препарату важливо провести повноцінне обстеження, щоб лікар міг перевірити функцію нирок, печінки та підшлункової, а також виключити вагітність. Лікар зобов’язаний попередити пацієнта про можливі наслідки та побічні дії.
Оземпік і схуднення: в чому небезпека
У 1997 році Всесвітня організація охорони здоров’я визнала ожиріння глобальною епідемією, яка, на відміну від пандемії COVID-19, далека від завершення5. У період з 1975 по 2016 рік кількість людей з ожирінням збільшилась втричі. Так, у 2016 році на ожиріння страждали майже два мільярди дорослих та близько 340 мільйонів дітей і підлітків6. Станом на сьогодні ожиріння спричиняє більше смертей — близько чотирьох мільйонів щороку — ніж недоїдання в усіх країнах світу, крім деяких регіонів Африки та Азії.
Ожиріння — це мультифакторне, рецидивне захворювання, й боротися з ним надзвичайно складно. Препарати на основі семаглутиду, як-от Wegovy, справді можуть допомогти пацієнтові налагодити здорове харчування та знизити масу тіла. Але, як це іноді буває, ці препарати почали використовувати не за призначенням. Вони набрали популярність у мережі як засоби для швидкого схуднення і застосовуються здоровими людьми, які не мають жодних медичних показів до прийому семаглутиду. Адже людина з ожирінням та людина з нормальною вагою, яка прагне досягнути примарних стандартів краси — це різні ситуації. В першому випадку потрібне адекватне лікування, тоді як у другому випадку безконтрольний прийом препаратів може призвести до негативних наслідків.
Ризики vs користь
Якщо здорова людина, яка хоче схуднути, почне приймати Оземпік, вона, скоріше за все, зіткнеться з побічними ефектами. Це може бути сонливість, нудота, блювання, слабкість та порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Надалі прийом Оземпіку може мати й інші наслідки, про які ми поки що не знаємо, адже препарат ще недостатньо досліджений. Але вже зараз відомо, що Оземпік може викликати гострий панкреатит, а в деяких випадках — рак щитоподібної залози3. Це серйозні захворювання, що суттєво впливають на якість життя. Звісно, такий побічний ефект може виникати і у пацієнтів із цукровим діабетом другого типу, але в їхньому випадку користь від використання препарату перевищує ризики. Саме тому лікарі призначають ліки тільки тоді, коли люди дійсно їх потребують і коли їм варто піти на ризик, аби побороти хворобу. Для всіх інших прийом Оземпіку може обернутися лише погіршенням стану здоров’я без жодної користі.
Пігулка vs здоровий спосіб життя
Жодна пігулка не може замінити здоровий спосіб життя. Пацієнтам з ожирінням дійсно призначають препарати для схуднення, але це лише додатковий інструмент, який має допомогти пацієнтові модифікувати своє харчування та фізичну активність. Якщо людина продовжує неправильно харчуватися й вести малорухливий спосіб життя, вона не зможе схуднути, навіть приймаючи ліки. Крім того, не слід забувати, що в терапії ожиріння метою є не здобуття «модельної фігури», а запобігання серйозним хворобам, до яких призводить надмірна маса тіла. Якщо здорова людина з декількома зайвими кілограмами (чи тим паче зайвими лише з точки зору суспільства) почне колоти собі Оземпік, щоб відповідати певним стандартам краси, мабуть, їй вдасться дещо схуднути. Але вага знову повернеться, щойно дія препарату скінчиться. А разом із цим можуть зʼявитися й проблеми зі здоров’ям, які описані вище.
Підробки та дефіцит ліків
Популяризація Оземпіку як засобу для схуднення серед блогерів та інфлюенсерів призводить до збільшення кількості підробок7 та контрабанди. Оскільки наразі Оземпік офіційно не представлений в Україні, його можна отримати лише нелегальним шляхом. Ви не знатимете, що у вашому флаконі — вода чи отрута. Навіть якщо ви зможете дістати препарат, немає гарантій, що його не сфальсифікували та дотрималися правильного температурного режиму при перевезенні.
Крім того, шалений попит на препарат призводить до його нестачі. Гонитва за стрункою фігурою вже спричинила дефіцит ліків проти ожиріння Wegovy. Не знаходячи їх, люди почали купувати Оземпік, створюючи штучний дефіцит і цього препарату теж. Ліки на основі семаглутиду дійсно можуть допомагати людям з цукровим діабетом другого типу та серйозним ожирінням. Але велика кількість підробок та гайп щодо Оземпіку лише знижуватимуть шанси справжніх пацієнтів отримувати якісне лікування. Саме тому використовувати препарати треба лише за призначенням лікаря. Не займайтеся самолікуванням та обирайте здорове харчування й фізичну активність як найнадійніший спосіб покращити якість свого життя.
